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第三大臼歯または智歯のことで、18歳前後に1番最後に生え出してくる歯です。

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しかし、将来噛み合わせに参加しそうであれば様子を見る場合もあります。抜歯をお勧めする場合もありますが、歯茎を切る処置をして生えやすく、周囲を磨きやすくする場合もあります。

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顎が小さくスペースが狭いところに親知らずが生えてくると、その手前の歯を圧迫して徐々に前に押し出します。
その結果前歯の方まで歯並びが乱れてしまうことがあります。
親知らずが斜めに生えていたり、歯茎の下で横向きに生えている場合も、手前の歯を押し歯並びに乱れを生じさせてしまいます。



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親知らずは歯列の1番奥に上下左右合計4本あります。すべて揃っていない人もいれば、4本あっても生えているのは一部だけという人もいます。
一部の親知らずだけが生えている場合、噛み合わせや顎のバランスが悪くなる場合があります。

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親知らずは生える際に後ろから歯列全体を押して歯並びを悪くしてしまうおそれがあります。
矯正治療により歯並びを整えたにもかかわらず、また崩れる可能性がある場合は抜歯をお勧めしています。

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親知らずが生える際に歯と歯茎の間にわずかなスペースができます。
ここに汚れがたまりやすく、細菌が繁殖して歯茎が腫れて痛みが生じることが多いです。
お口に細菌が多い人は歯茎の腫れや痛みが起こりやすいです。

虫歯になっている
親知らずは歯ブラシが細かなところまで届きにくく磨き残しやすいので、虫歯になるリスクが高くなります。
虫歯が象牙質まで達するとしばしば痛みを感じます。手前の歯も虫歯になりやすいです。

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歯は上下が噛み合うようになっています。片方の親知らずが先に生えた場合に、反対の親知らずを覆っている歯茎を噛むので痛みを生じます。
上の親知らずが生えている状態で下の親知らずが生えてきた時などはこのような痛みが起きることが多いです。

組織を圧迫している
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歯茎が親知らずに押されて突き破られる際に痛みを生じます。
また、隣の歯や周囲の組織も圧迫します。そのため痛みや違和感を伴います。

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通常は抗生物質の投与で落ち着きますがひどいようであれば切開して膿を出す場合もあります。

親知らずを抜く時のメリット、デメリットをしっかり説明し。

10代から20代のうちにした方がいいです。若いほど骨が柔らかいので抜きやすいことが多いです。
また若い時に抜いた方が骨の回復が早いです。

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抜歯の難易度 簡単ことが多いです。
抜歯にかかる時間 麻酔かけてから5分~10分で終わることが多いです。
根が曲がっていたり骨が固かったりしてもう少し時間がかかる場合もあります。
抜歯の費用 1,000円~1,600円程度

横向きに生えている場合

抜歯の難易度 やや難しいです。
抜歯にかかる時間 30分~60分
抜歯の費用 1,600円~4,000円程度(CTを取る際は+3,500円程度になります)

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歯ブラシが届かなく腫れてしまうことが多いです。何度も繰り返す場合抜歯をお勧めします。

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虫歯になっていると、治療が難しいケースが多いです。
治療しても虫歯が再発する可能性が高い場合、また手前の第二大臼歯が虫歯になっている場合、噛み合わせに関係ない場合は抜歯をお勧めします。

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親知らずは噛み合わなければどんどん延びます。向かいの歯茎や頬の粘膜を噛むようになり、痛みを引き起こします。
また顎関節症を起こす原因にもなりまます。このような場合は抜歯をお勧めします。

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親知らずが生える力により歯並びが悪くなる可能性が高い場合は抜歯をお勧めします。

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親知らずが少し見えていて、親知らずが斜めになっていたり横に倒れている場合は生え切らず、虫歯や歯周病を引き起こす可能性が高いです。その際は抜歯をお勧めします。

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親知らずの生えるスペースがあり、まっすぐ生えて噛み合わせに参加する可能性の高い場合は抜く必要ありません。

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親知らずがしっかり噛んでいて虫歯でない場合は抜く必要ありません。

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将来も腫れや痛みの原因になる可能性が低い場合抜く必要がありません。

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ほかの部位に抜歯になる歯もしくは抜歯になる可能性が高い歯があり、親知らずを移植歯として使える場合抜く必要はありません。

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矯正で手前に移動させて機能させることができる場合抜く必要はありません。

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手前の歯が抜歯となった場合に親知らずを支えとしてブリッジを入れることができる場合抜く必要はありません。

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親知らずの抜歯後2~3日はかなり顔が腫れます。腫れのピークは抜歯直後でなく、翌日または翌々日です。とくに手術翌日の朝に突然大きく腫れていることに気づきますが、睡眠中に増大したものです。
腫れは血行を良くして炎症反応を起こし治癒させるために必要なものなので、冷やす必要はありません。冷やすと血行が悪くなり、治癒が遅れます。

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抜歯後12時間は腫れが急速に強まり、24~36時間でほぼピークに達します。
その後は徐々に引いていき、1週間から10日かけて消失します。

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術後30分~1時間で麻酔が切れた後、痛みが出ます。痛みが消失するのに1週間から10日かかります。

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術後は口を開ける筋肉の周囲に炎症が波及するため、口が少ししか開かなくなります。

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術後1~2日は唾液の中に血が混じって出ます。

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皮下に内出血を生じる場合があります。最初は暗紫色ですが、次第に黄色になって拡散し、2週間ほどで消失します。

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オトガイ部、下唇、舌にしびれが出現する場合があります。舌には味覚障害も出現します。

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抜歯窩が上顎洞と交通した場合は鼻から空気や水が漏れます。

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抜歯をした後、抜歯窩は血餅で満たされます。十分に形成されなかったり、脱落したりすると歯槽骨が露出し、強い痛みを伴います。
2~5%の確率で発生し、治癒するまで10日~2週間ほどかかります。

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血がにじむのであればガーゼを30分程度咬んでください。
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抜歯後2~3日はかなり顔が腫れます。
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疼痛は術後30~1時間で麻酔が切れた後に生じますが、鎮痛剤でコントロール可能です。




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抜歯部は傷があるので1週間程度避けてください。


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麻酔が効いていることを確認します。


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ペンチに似た形の鉗子という器具で、脱臼した歯をしっかりはさんで抜きます。
上下や部位によっても形が違います。


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抜歯した歯の先にうみの袋がある場合があります。抜歯した穴の中を掻き出すようにきれいにします。


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途中で歯が割れてしまったり、歯肉に埋まってしまい抜き残していることがあります。取り残しがないかレントゲンを撮って確認する場合があります。
問題なければ抜歯した穴に止血剤のゼラチンスポンジをいれます。
抜歯窩に血餅をつくることは大切なのでブヨブヨして気になりますが、とらないようにしてください。

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我々の祖先は狩猟採集時代に食料を求めて各地を移住して、穀物や木の実や動物の生肉など現代人よりはるかに硬いものを食べていました。硬いものを十分に噛み砕くため、顎の骨も大きく発達していました。
祖先は第三大臼歯と呼ばれる親知らずがほかの歯と同じように普通に生えており、硬いものを噛み砕くのに役立っていました。
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進化の過程で人類は親知らずを必要としなくなり、顎も小さくなりました。親知らずは遺伝子の指令により以前と同じように生えてこようとします。
日本人は特に米食中心の食生活を送ってきたため顎が小さく、親知らずが生えるためのスペースが足りないことが多いです。
そのため親知らずが普通に生えず様々な問題を引き起こします。

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通常はありません。親知らずは上下左右の1番奥に1本ずつの計4本です。
しかしまれに親知らずのまわりに過剰歯が存在する場合があり、その際は生えることもございます。

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しかし繰り返す場合はやはり抜歯をお勧めしています。

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初めて虫歯になった場合や虫歯が小さい場合は、虫歯の治療により残すことも可能です。しかし虫歯が再発したり、ブラッシングできていない場合は抜歯をお勧めしています。

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頬粘膜や歯肉をかむ場合は歯を丸めて残すことも可能です。
再びかむようになった場合は抜歯をお勧めしています。

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2.体を清潔にする 前日には入浴し、清潔な状態で抜歯に臨んでください。
3.食事をとっておく 直前にお腹一杯食べていると気分が悪くなることもありますし、食事をとらず抜歯にのぞむと体調が悪くなってしまうこともあります。
2時間くらい前に食事はとってください。
4.な服装にする 胸やお腹を圧迫する服装やタートルネックなどは避けた方がいいです。
イヤリング、ネックレスなどのアクセサリーも処置が長い場合には気になって邪魔になることがあります。
5.万全の体調 当日風邪をひいたり、生理がはじまって体調がすぐれないときには前もってお電話ください。
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使用した薬剤の影響で眠くなることもありますし、傷口からの出血や痛みが気になり、運転に対する注意力が低下する恐れがあります。

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簡単な抜歯は10分程度、難しい抜歯は40~60分かかります。

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健康保険の適応になります。
簡単な場合は1,000円前後、根が肥大している、曲がっていて難しい場合は1,600円程度、埋まっている場合は4.000円程度かかります。
初診の際にはレントゲンで骨の状態や周囲の歯の状態を確認する必要があります。
パノラマレントゲンの費用1500円程度、CTレントゲンの費用が3500円程度かかります。
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費用は1000円~2000円程度かかります。費用は保険診療の3割負担でおおよその目安です。

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基本的にはありません。
しかし抜歯中に患者さんの体調が悪くなった場合、根の先が折れてしまった場合などは中断することがまれにあります。
その後様子を見て再度抜歯を行う場合、経過観察をする場合、大学病院の口腔外科を紹介させていただく場合があります。

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親知らずが虫歯になり。

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場合によっては以下のようになることも考えられます。

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下の親知らずはエラに近い場所に位置しているので。

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しっかり噛んでいる親知らずを抜いた場合。

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